EN 17269:2019
(Main)Health informatics - The International Patient Summary
Health informatics - The International Patient Summary
This standard formalises the dataset required to share information about the medical background and history of a patient from the patient’s country of affiliation with a healthcare professional in another country where unscheduled treatment is required. It uses the European guidelines (version 2, November 2016) as an official source for the requirements.
The scope for the ‘Patient Summary for Unscheduled, Cross-border Care’ standard is of international significance. This standard, therefore, complements co-ordinated international efforts to maximise its utility and value, providing an interoperable dataset specification.
The dataset is minimal and non-exhaustive, providing a robust, well-defined set of items that are specialty-agnostic, condition-independent and usable by all clinicians for the unscheduled care of a person. The dataset will also be usable as a valuable subset of data items for scheduled care. The dataset enables cross-border application and it will support national communication of patient summary data, thereby providing wider applicability and greater benefit from the standard for the continuity of care of a person in need.
This international standard does not cover workflow processes of data entry, data collection, the summarisation act nor subsequent data presentation. Implementation guidance for specifically European concerns, e.g., Directives, terminologies, formats etc., is in the associated Technical Specification.
Medizinische Informatik - Die internationale Patienten-Kurzakte
Dieses Dokument legt den Kerndatensatz für eine Patienten Kurzakte fest, die die Kontinuität der Versorgung für eine Person und die Koordinierung der Gesundheitsversorgung unterstützt. Es hat die Unterstützung des Anwendungsfall Szenarios für die „ungeplante, grenzüberschreitende Versorgung“ zum Ziel und soll eine internationale Patienten Kurzakte (IPS) sein. Der Datensatz ist minimal und nicht allumfassend und stellt einen robusten, eindeutig definierten Satz an Datenelementen zur Verfügung. Diese enge Ausrichtung auf den Anwendungsfall ermöglicht, dass die IPS auch in der geplanten Versorgung verwendet werden können und dass sowohl die ungeplante als auch die geplante Versorgung durch diesen Datensatz in lokalen und nationalen Kontexten unterstützt wird, was dessen Nutzen und Wert erhöht.
Es verwendet die Europäischen Richtlinien der eHN als erste Quelle für die Anforderungen an Patienten Kurzakten, berücksichtigt aber auch andere internationale Bemühungen, um eine interoperable Spezifikation für Datensätze zur globalen Anwendung bereitzustellen.
In dieser IPS Norm wird eine abstrakte Definition einer Patienten Kurzakte aufgeführt. Von dieser abgeleitete Modelle sind implementierbar. Aufgrund ihrer Art sollten sich Leser daher bewusst sein, dass die Übereinstimmung mit dieser Norm nicht automatisch technische Interoperabilität impliziert. Dieses Ergebnis, das durch diese Norm ermöglicht wird, kann durch die Konformität mit Normen erreicht werden, die in der zugehörigen technischen Spezifikation und Implementierungsleitfäden angegeben sind.
Diese internationale Norm deckt keine Arbeitsabläufe der Dateneingabe, der Datenerhebung, der Tätigkeit der Zusammenfassung selbst oder der nachfolgenden Datendarstellung noch Datenassimilation oder Datenverdichtung ab.
Sie stellt keine Richtlinie zur Implementierung dar, die sich mit den verschiedenen technischen Abstufungen unter der Anwendungsstufe befasst. Anleitungen zur Implementierung für spezifisch gesetzliche Belange, z. B. Richtlinien, Terminologien, Formate usw., werden in der zugehörigen technischen Spezifikation (CEN/TS 17288) festgelegt.
Insbesondere die Darstellung durch verschiedene Kodierverfahren, zusätzliche Strukturen und Terminologien sind nicht Teil dieser Norm. Terminologie und ihre Verbindlichkeit werden in der zugehörigen technischen Spezifikation (CEN/TS 17288) behandelt. Die Normen zur Identifikation von Arzneimitteln (en: Identification of Medicinal Products, abgekürzt IDMP) sind das empfohlene Ziel für die Medikationsübersicht bezüglich dieser Norm. Jedoch kann diese IPS Norm vor der vollständigen praktischen Implementierung der IDMP derzeit nicht auf ihre Anwendung bestehen und erkennt an, dass vorläufige Verfahren notwendig sein können, bis die IDMP sich als Norm etabliert haben.
Informatique de santé - Résumé international du dossier médical du patient
Le présent document définit le jeu de données de base d'un document de synthèse appelé « résumé de dossier patient », servant à étayer la continuité et la coordination des soins de santé d'une personne. Il vise spécifiquement à faciliter le scénario d'utilisation de « soins transfrontaliers non planifiés » et doit aboutir à la création d'un « Résumé international de dossier patient » (IPS). Même si le jeu de données est minimal et non exhaustif, il fournit un ensemble d'éléments de données de base robuste et bien défini. Cette visée restreinte du cas d'utilisation permet d'utiliser également l'IPS dans les soins planifiés, et d'utiliser le jeu de données pour favoriser les soins planifiés et non planifiés dans des contextes locaux et nationaux, augmentant ainsi son utilité et sa valeur.
Le présent document utilise les lignes directrices européennes de l'eHN comme source initiale des exigences du résumé de dossier patient, mais prend en considération d'autres actions internationales, afin de fournir une spécification de jeu de données interopérable visant une application globale.
La présente norme IPS fournit une définition abstraite du résumé d'un dossier patient, à partir de laquelle des modèles dérivés peuvent être mis en œuvre. De par sa nature, il convient que les lecteurs soient conscients que la conformité à cette norme n'implique pas une interopérabilité technique automatique ; le résultat, rendu possible par cette norme, peut être atteint avec la conformité aux normes indiquées dans les spécifications techniques et les guides d'implémentation associés.
La présente Norme internationale ne couvre pas les processus des séquences de tâches, à savoir saisie, collecte et compilation proprement dite des données, pas plus que la présentation ultérieure, l'assimilation ou l'agrégation de ces données.
Il ne s'agit pas d'un guide d'implémentation traitant des différentes couches techniques se trouvant sous la couche application. Des recommandations de mise en œuvre concernant spécifiquement des questions propres à une juridiction, par exemple, des directives, des terminologies, des formats, etc., sont fournies dans la spécification technique associée (DTS 17288).
Notamment, la représentation par différents schémas de codage, les structures et les terminologies supplémentaires ne font pas partie de la présente norme. La terminologie et ses règles contraignantes sont traitées dans la spécification technique associée (DTS 17288). Les normes d'identification des médicaments (abrégées en IDMP de l'anglais « Identification of Medicinal Products ») sont la cible recommandée pour la liste récapitulative des traitements médicamenteux liée à la présente norme. Toutefois, avant la mise en œuvre complète des normes IDMP dans la pratique, la présente norme IPS ne peut pas insister, à l'heure actuelle, sur leur utilisation et reconnaît que des schémas provisoires peuvent être nécessaires jusqu'à ce que l'IDMP soit établie comme norme.
Zdravstvena informatika - Mednarodni povzetek podatkov o pacientu
Ta standard formalizira nabor podatkov, potreben za skupno rabo informacij o zdravstvenem ozadju in anamnezi bolnika iz bolnikove države pripadnosti z zdravstvenim strokovnjakom v drugi državi, v kateri je potrebno nenačrtovano zdravljenje. Kot uradni vir za zahteve uporablja evropske smernice (različica 2, november 2016). Področje uporabe standarda za »povzetek kartoteke bolnika za nenačrtovano, čezmejno oskrbo« je mednarodnega pomena. Ta standard zato dopolnjuje usklajena mednarodna prizadevanja za namene povečanja svoje uporabnosti in vrednosti ter ponuja specifikacijo interoperabilnega nabora podatkov. Nabor podatkov je minimalen in neizčrpen ter zagotavlja zanesljiv, natančno določen nabor elementov, ki je agnostičen, kar zadeva specialistično področje, neodvisen od stanja in uporaben za vse zdravnike, ki izvajajo nenačrtovano oskrbo bolnika. Nabor podatkov bo prav tako uporaben kot dragocen podnabor podatkovnih elementov za načrtovano nego. Nabor podatkov omogoča čezmejno uporabo ter bo podpiral nacionalno sporočanje podatkov s povzetkom kartoteke bolnika, s čimer bo zagotovil širšo uporabnost in večjo koristnost standarda za neprekinjenost nege osebe v stiski.
Ta mednarodni standard ne zajema procesov delovnega toka vnašanja podatkov, zbiranja podatkov, dejanja povzemanja ali nadaljnje predstavitve podatkov. Vodilo za uvedbo, ki upošteva predvsem evropske zahteve, npr. direktive, terminologijo, oblike zapisa itd., je zajeto v povezani tehnični specifikaciji.
General Information
Relations
Standards Content (Sample)
SLOVENSKI STANDARD
01-januar-2020
Zdravstvena informatika - Mednarodni povzetek podatkov o pacientu
Health informatics - The International Patient Summary
Medizinische Informatik - Die Patienten-Kurzakte für ungeplante, grenzüberschreitende
medizinische Versorgung
Informatique de santé - Résumé international du dossier médical du patient
Ta slovenski standard je istoveten z: EN 17269:2019
ICS:
35.240.80 Uporabniške rešitve IT v IT applications in health care
zdravstveni tehniki technology
2003-01.Slovenski inštitut za standardizacijo. Razmnoževanje celote ali delov tega standarda ni dovoljeno.
EN 17269
EUROPEAN STANDARD
NORME EUROPÉENNE
November 2019
EUROPÄISCHE NORM
ICS 35.240.80
English Version
Health informatics - The International Patient Summary
Informatique de santé - Résumé international du Medizinische Informatik - Die Patienten-Kurzakte für
dossier médical du patient ungeplante, grenzüberschreitende medizinische
Versorgung
This European Standard was approved by CEN on 7 October 2019.
CEN members are bound to comply with the CEN/CENELEC Internal Regulations which stipulate the conditions for giving this
European Standard the status of a national standard without any alteration. Up-to-date lists and bibliographical references
concerning such national standards may be obtained on application to the CEN-CENELEC Management Centre or to any CEN
member.
This European Standard exists in three official versions (English, French, German). A version in any other language made by
translation under the responsibility of a CEN member into its own language and notified to the CEN-CENELEC Management
Centre has the same status as the official versions.
CEN members are the national standards bodies of Austria, Belgium, Bulgaria, Croatia, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Estonia,
Finland, France, Germany, Greece, Hungary, Iceland, Ireland, Italy, Latvia, Lithuania, Luxembourg, Malta, Netherlands, Norway,
Poland, Portugal, Republic of North Macedonia, Romania, Serbia, Slovakia, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland, Turkey and
United Kingdom.
EUROPEAN COMMITTEE FOR STANDARDIZATION
COMITÉ EUROPÉEN DE NORMALISATION
EUROPÄISCHES KOMITEE FÜR NORMUNG
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Contents Page
European foreword . 5
Introduction . 6
1 Scope . 8
2 Normative references . 8
3 Terms and definitions . 8
4 Abbreviations . 11
5 Conformance . 12
5.1 Introduction . 12
5.2 IPS Conformance Detail . 12
6 Definition and Descriptors for the IPS Data Set . 15
6.1 International patient summary data set . 15
6.2 IPS Terms and Descriptors . 15
6.3 Patterns within the IPS Data Set . 17
6.3.1 General . 17
6.3.2 Label Concept . 18
6.3.3 List . 18
6.3.4 Reference . 19
6.3.5 Person Name . 19
6.3.6 Coded Element. 19
6.3.7 Date Time . 19
6.3.8 Identifier . 20
6.3.9 Address . 20
6.3.10 Telecom . 20
6.3.11 Organization Name . 20
6.3.12 Text . 21
6.3.13 Any . 21
6.3.14 Range . 21
6.3.15 Quantity . 21
6.3.16 Period . 22
6.3.17 General Time Specification . 22
6.3.18 Healthcare Provider . 22
6.3.19 String . 23
6.3.20 Ratio . 23
6.4 Model Extensibility . 23
7 Definition of the IPS Document or IPS . 24
7.1 Overview Description: THE IPS DOCUMENT . 24
7.2 Detailed Description: THE IPS DOCUMENT . 25
8 Definition for IPS Attribute Collection: PATIENT ATTRIBUTES . 28
8.1 Overview Description: PATIENT ATTRIBUTES. 28
8.2 Detailed Description: PATIENT ATTRIBUTES . 28
9 Definition for IPS Attribute Collection: PATIENT’S ADDRESS BOOK . 30
9.1 Overview Description for PATIENT’S ADDRESS BOOK . 30
9.2 Detailed Description for PATIENT’S ADDRESS BOOK . 31
10 Definition for IPS Section: ADVANCE DIRECTIVES . 32
10.1 Overview Description for ADVANCE DIRECTIVES . 32
10.2 Detailed Description for ADVANCE DIRECTIVES . 32
11 Definition for IPS Section: ALLERGIES and INTOLERANCES . 34
11.1 Overview Description for ALLERGIES and INTOLERANCES . 34
11.2 Detailed Description for ALLERGIES and INTOLERANCES . 35
12 Definition for IPS Section: FUNCTIONAL STATUS. 38
12.1 Overview Description for FUNCTIONAL STATUS . 38
12.2 Detailed Description for FUNCTIONAL STATUS . 39
13 Definition for IPS Section: HISTORY OF PAST PROBLEMS . 40
13.1 Overview Description for HISTORY OF PAST PROBLEMS . 40
13.2 Detailed Description for HISTORY OF PAST PROBLEMS . 41
14 Definition for IPS Section: HISTORY OF PREGNANCY . 42
14.1 Overview Description for HISTORY OF PREGNANCY . 42
14.2 Detailed Description for HISTORY OF PREGNANCY . 43
15 Definition for IPS Section: HISTORY OF PROCEDURES . 45
15.1 Overview Description for HISTORY OF PROCEDURES . 45
15.2 Detailed Description for HISTORY OF PROCEDURES . 46
16 Definition for IPS Section: IMMUNIZATIONS. 47
16.1 Overview Description for IMMUNIZATIONS . 47
16.2 Detailed Description for IMMUNIZATIONS . 47
17 Definition for IPS Section: MEDICAL DEVICES . 49
17.1 Overview Description for MEDICAL DEVICES . 49
17.2 Detailed Description for MEDICAL DEVICES . 49
18 Definition for IPS Section: MEDICATION SUMMARY . 50
18.1 Overview Description for MEDICATION SUMMARY . 50
18.2 The IPS Medication Summary and IDMP . 51
18.3 Detailed Description for MEDICATION SUMMARY . 52
19 Definition for IPS Section: PLAN OF CARE . 55
19.1 Overview Description for PLAN OF CARE . 55
19.2 Detailed Description for PLAN OF CARE . 55
20 Definition for IPS Section: PROBLEMS . 57
20.1 Overview Description for PROBLEMS . 57
20.2 Detailed Description for PROBLEMS. 57
21 Definition for IPS Section: Results . 59
21.1 Overview Description for RESULTS . 59
21.2 Detailed Description for RESULTS . 59
22 Definition for IPS Section: SOCIAL HISTORY . 61
22.1 Overview Description for SOCIAL HISTORY . 61
22.2 Detailed Description for SOCIAL HISTORY .
...
Questions, Comments and Discussion
Ask us and Technical Secretary will try to provide an answer. You can facilitate discussion about the standard in here.